bf67c7bc16c4bee2ca9e5ee4ed6a2503 Перейти к контенту

По страницам Интернет


Рекомендуемые сообщения

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • Ответы 755
  • Создана
  • Последний ответ

Лучшие авторы в этой теме

Лучшие авторы в этой теме

  • Roxy

    Roxy 62 публикации

  • aliens

    aliens 65 публикаций

  • jodaz

    jodaz 127 публикаций

  • AnnaZ

    AnnaZ 87 публикаций

Загружено фотографий

4 часа назад, irina0210 сказал:

 

"дешевле оригинала на 10%" - прямо таки прорыв в медицине и существенная экономия... Очень печально

  • Грустно 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 1 месяц спустя...

Очень полезная и поучительная информация.

К сожалению, и для пациентов.
 

Скрытый текст

Желающий переведет сам

https://www.medscape.com/viewarticle/915999#vp_1

MS Patients Often Undertreated Due to Therapeutic Inertia, By Marilynn Larkin, July 26, 2019

 

NEW YORK (Reuters Health) - Therapeutic inertia (TI) is common among neurologists treating patients with multiple sclerosis (MS) and leads to undertreatment, researchers say.

"TI is defined as the absence of treatment initiation or intensification when treatment goals are unmet," Dr. Gustavo Saposnik of the University of Toronto, told Reuters Health by email. "This is a concept developed to explain physicians' 'status quo' in the management of patients with chronic medical conditions (and) leads to poorer patient outcomes - higher number of relapses, disability and disease burden - and suboptimal MS care."

"TI is a global phenomenon," he said. "As shown in our study, it can affect physicians from different countries, medical training, practice settings and health care systems."

Dr. Saposnik and colleagues studied TI among neurologists at academic and community centers in Canada, Argentina, Chile, and Spain. Participants were exposed to 10 MS case scenarios, eight of which required escalation of therapy. Results were used to assess aversion to ambiguity and tolerance to uncertainty.

As reported online July 17 in JAMA Network Open, 300 neurologists were invited to participate, 226 (75.3%) agreed, and 195 (86.3%) completed the study: 55 in Canada, 90 in Argentina, 25 in Chile, and 25 in Spain. Neurologists' mean age was 43 and 52% were men.

TI was identified in 72.8% of participants, leading to suboptimal decisions in 20.4% of case scenarios. TI prevalence was lowest in the Canadian group: 60% versus 77.9% in the other countries.

A TI score was calculated by dividing the number of case scenarios in which participants showed TI by 8 (the number of case scenarios that measured TI).

On a scale of 0 to 8, scores were significantly lower in the Canadian group (mean 0.98) compared with other countries: mean 1.70 for Argentina, 2.24 for Chile, and 2.56 for Spain. Further analyses showed that participants from Argentina, Chile, and Spain combined had higher TI scores compared with their Canadian counterparts.

Overall, factors associated with a lower likelihood of TI included a higher number of patients with MS per week (OR, 0.44), years of practice (OR, 0.93), and participation from Canada (OR, 0.47).

Aversion to ambiguity was associated with a 2-fold higher likelihood of TI (OR, 2.25).

Factors leading to TI may include physicians' limited training in risk management and formal education in decision making, as well as decision fatigue, Dr. Saposnik noted. His team developed and tested an educational intervention applying a "traffic-light" system that reduced TI among participating neurologists by 70% compared to controls. (http://bit.ly/32LxQOQ) They are now testing models using concepts from artificial intelligence.

Dr. Louis Goodrich, Assistant Professor of Clinical Neurology at the Lewis Katz School of Medicine at Temple University in Philadelphia, commented by email, "We certainly see TI in the treatment of MS patients (and) it is not surprising that more experienced physicians had lower TI."

That said, he told Reuters Health, "It is not clear from the article that these results can be extrapolated to the U.S., given our different system of healthcare delivery."

"As the landscape of MS treatments continues to evolve, we should continue to improve our ability to control patients' disease," he said. "Higher-efficacy therapies, however, come with unique associated risks. Thus, the more options we have for treating this disorder, the more challenging it becomes to select the appropriate treatment, especially for physicians who do not use these drugs regularly."

"We need to be mindful of our definition of 'success' in treating MS," he noted. "With so many treatment options, we should not accept clinical or radiologic disease activity unless we have exhausted all available options."

"Keeping a patient on a suboptimal treatment because it is well tolerated is not without its own risks," he added, "especially since we do not yet have therapies to reverse disability once it has accumulated."

Dr. Rock Heyman, Chief of the Division of Multiple Sclerosis and Neuroimmunology at the University of Pittsburgh Medical Center, commented in an email to Reuters Health, "TI is indeed an issue in MS care (and) is especially important because the best opportunity to control the disease is early on, before major disability is present."

"Clinicians should be aware that growing data shows that the newer agents have a greater efficacy for people with all levels of MS and not reserve the more potent agents for only those who have more severe disease," he said. "As was shown in a recent European study, early intensive disease modifying therapy in MS may have big benefits compared to a platform approach which uses less potent agents first." (http://bit.ly/30NhgfE)

The study was funded by Roche. Dr. Saposnik and five coauthors have various forms of financial ties to the company.

SOURCE: http://bit.ly/30XD5Jp

JAMA Netw Open 2019

 

Кратко:

 

Нью-Йорк (Reuters Health) - терапевтическая инерция (TI) распространена среди неврологов, лечащих пациентов с рассеянным склерозом (РС) и приводит к недолечиванию, говорят исследователи.

TI определяется как отсутствие инициации или интенсификации лечения, когда цели лечения не достигнуты", - сказал доктор Густаво Сапосник из Университета Торонто

TI - это глобальное явление

"Поскольку ландшафт лечения РС продолжает развиваться, мы должны продолжать улучшать нашу способность контролировать болезнь пациентов", - сказал он. "Более высокоэффективные методы лечения, однако, сопряжены с уникальными рисками. Таким образом, чем больше вариантов у нас есть для лечения этого расстройства, тем сложнее становится выбрать соответствующее лечение, особенно для врачей, которые не используют эти препараты регулярно."

"Мы должны помнить о нашем определении "успеха" в лечении РС", - отметил он. "С таким количеством вариантов лечения мы НЕ должны принимать клиническую или радиологическую активность болезни, если мы не исчерпали все доступные варианты."

"Удержание пациента на неоптимальном лечении, потому что оно хорошо переносится, не лишено собственного риска, - добавил он, - тем более что у нас еще нет методов лечения, чтобы обратить инвалидность, как только она накопилась."

"TI действительно является проблемой и особенно важна, потому что лучшая возможность контролировать болезнь находится на ранней стадии, прежде чем появится серьезная инвалидность."

  • Лайк 3
  • Спасибо 4
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

16 минут назад, jodaz сказал:

Очень полезная и поучительная информация.

К сожалению, и для пациентов.
 

  Показать

 

Кратко:

 

Нью-Йорк (Reuters Health) - терапевтическая инерция (TI) распространена среди неврологов, лечащих пациентов с рассеянным склерозом (РС) и приводит к недолечиванию, говорят исследователи.

TI определяется как отсутствие инициации или интенсификации лечения, когда цели лечения не достигнуты", - сказал доктор Густаво Сапосник из Университета Торонто

TI - это глобальное явление

"Поскольку ландшафт лечения РС продолжает развиваться, мы должны продолжать улучшать нашу способность контролировать болезнь пациентов", - сказал он. "Более высокоэффективные методы лечения, однако, сопряжены с уникальными рисками. Таким образом, чем больше вариантов у нас есть для лечения этого расстройства, тем сложнее становится выбрать соответствующее лечение, особенно для врачей, которые не используют эти препараты регулярно."

"Мы должны помнить о нашем определении "успеха" в лечении РС", - отметил он. "С таким количеством вариантов лечения мы не должны принимать клиническую или радиологическую активность болезни, если мы не исчерпали все доступные варианты."

"Удержание пациента на неоптимальном лечении, потому что оно хорошо переносится, не лишено собственного риска, - добавил он, - тем более что у нас еще нет методов лечения, чтобы обратить инвалидность, как только она накопилась."

"TI действительно является проблемой и особенно важна, потому что лучшая возможность контролировать болезнь находится на ранней стадии, прежде чем появится серьезная инвалидность."

 

Я знал, что я везунчик. Сразу агрессивное течение, сразу препарат второй линии (митоксантрон), до приёма каких либо препаратов первой, и вуаля :11z1happy:

  • Ха-ха 4
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 3 недели спустя...

Народу не понравится (если вдруг прочитает), но что поделать ))

 

ICMRA распространила заявление о доверии к биоаналогам -

https://pharmvestnik.ru/content/news/ICMRA-rasprostranila-zayavlenie-o-doverii-k-bioanalogam.html, 19.08.2013

( International Coalition of Medicines Regulatory Authorities (ICMRA) - http://www.icmra.info/drupal/

http://www.roszdravnadzor.ru/news/4642 )

 

Информация для специалистов здравоохранения -

http://www.roszdravnadzor.ru/i/upload/files/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D1%8B/12.08.2019/ICMRA_statement_about_confidence_in_biosimilar_product_HCP%20RUS.pdf

 

Информация для пациентов и общественности -

http://www.roszdravnadzor.ru/i/upload/files/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D1%8B/12.08.2019/ICMRA_statement_about_confidence_in_biosimilar_products_patients_public%20RUS.pdf

 

=======================

А дженерики - это то, что намного проще биоаналогов.

  • Лайк 1
  • Спасибо 7
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

9 минут назад, Krestiki сказал:

Может с употреблением противовирусных связано?

 

У меня первые звоночки начались после применения ингарона зимой (пропало обоняние), добила декарисом летом (двоение в глазах). Ингарон это интерферон гамма. На этом форуме читала, что гамма нельзя при аутоиммунных заболеваниях. Может было что-нибудь не очень активно, а после употребления - получите яркую картину.

 

Подозреваю, что я сейчас, как бабка, с магическим восприятием мира, но как есть:)

  • Лайк 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

56 минут назад, АннаХ сказал:

Может с употреблением противовирусных связано?

 

У меня первые звоночки начались после применения ингарона зимой (пропало обоняние), добила декарисом летом (двоение в глазах). Ингарон это интерферон гамма. На этом форуме читала, что гамма нельзя при аутоиммунных заболеваниях. Может было что-нибудь не очень активно, а после употребления - получите яркую картину.

 

Подозреваю, что я сейчас, как бабка, с магическим восприятием мира, но как есть:)

Нашла своего параллельноклассника на форуме около полумесяца назад.

Еще один наш параллельноклассник с недавних пор пополнил нашу армию)

Не беру в рассчёт тех, кто "вероятно" в наших рядах, судя по посещению местной поликлиники..

Поэтому сомневаюсь в официальной статистике по РФ, думаю частота у населения по диагнозу РС уже как в США.

Вряд ли с противовирусными.. не применяли.. а вот стресс, сосудистая причина и качество питания - это наше) 

  • Лайк 2
  • Грустно 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Просто информация об отношении к каннабиоидам NICE  (The National Institute for Health and Care Excellence) (Великобритания)

 

"NICE draft cannabis guidelines likely to lead to fewer prescriptions" - https://www.ms-uk.org/nice-draft-cannabis-guidelines-likely-lead-fewer-prescriptions
09.08.2019

Скрытый текст

Yandex-перевод ))

"Проект руководящих принципов, выпущенных NICE по рецепту на основе каннабиса лекарства сделает его более трудным для врачей, чтобы лечить пациентов с РС с помощью этих лекарств.

 

В проекте руководящих принципов NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) говорится, что врачи не должны предлагать спрей THC/CBD (Sativex) для лечения спастичности у людей с РС, потому что это не экономически эффективное лечение по его прейскурантной цене.

 

Кроме того, NICE говорит, что врачи не должны предлагать другие лекарственные средства на основе каннабиса для лечения спастичности, если эти лекарственные средства не являются частью клинических испытаний.

 

В разделе август 2019 документ под названием “Почему комитет сделал рекомендации” NICE признает, что были сокращения в некоторых мерах пациента сообщили спастичность принимая ТГК/КБР лекарства и не было никакой разницы в “неблагоприятных событий” в лечении или плацебо групп, но NICE говорит, что большая часть доказательств рассматривалась как “низкое качество”   .

 

Кроме того, NICE согласилась с тем, что долгосрочные преимущества спрея THC/CBD, вероятно, перевесят любые потенциальные вреды, но сказала, что неясно, как эти преимущества связаны с улучшением качества жизни.

 

После рассмотрения всех доказательств NICE оценил, что средний человек, принимающий спреи THC/CBD, получит небольшое повышение качества жизни (QALY), эквивалентное примерно 30 дням.

 

Оценки, используемые NICE, предполагали, что спрей THC/CBD будет стоить £3,000 в течение пяти лет, а выигрыш QALY (качество жизни лет) был слишком мал, чтобы оправдать этот уровень расходов, если стоимость лекарства не была уменьшена с £375 до £188 за упаковку, т. е. вдвое.

 

Поэтому комитет согласился с решениями, принятыми для NICE руководства по рассеянному склерозу, что они не могут рекомендовать спрей THC/CBD на основе текущих расходов."

 

"...врачи не должны предлагать спрей THC/CBD (Sativex) для лечения спастичности у людей с РС"

"..NICE говорит, что врачи не должны предлагать другие лекарственные средства на основе каннабиса для лечения спастичности, если эти лекарственные средства не являются частью клинических испытаний"

"...NICE говорит, что большая часть доказательств рассматривалась как “низкое качество”"

"...комитет согласился с решениями, принятыми для NICE руководства по рассеянному склерозу, что они не могут рекомендовать спрей THC/CBD на основе текущих расходов"

( повторяюсь, вдруг не понял кто ))))))) )

 

 

Не стал бы повторять информацию, но случайно обнаружил - https://drive.google.com/file/d/1r78z4UbR1JsqVfZowIqzd9QFCIRpZJTy/view  ((

 

 

  • Лайк 3
  • Спасибо 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

40 минут назад, jodaz сказал:

Просто информация об отношении к каннабиоидам NICE  (The National Institute for Health and Care Excellence) (Великобритания)

"NICE draft cannabis guidelines likely to lead to fewer prescriptions" - https://www.ms-uk.org/nice-draft-cannabis-guidelines-likely-lead-fewer-prescriptions
09.08.2019

  Показать

Не стал бы повторять информацию, но случайно обнаружил - https://drive.google.com/file/d/1r78z4UbR1JsqVfZowIqzd9QFCIRpZJTy/view  ((


Обращение, имеет скорее политический характер, в смысле, что говорит о возможностях, которых у нас нет...
Да и чопорные господа мнение своё, думаю подправят, исходя, естественно, из своих конъюнктурных представлений, со временем...
Это промежуточный ситуационный момент, к бабке не ходи...
https://tgraph.io/GW-Pharmaceuticals-gotovyatsya-k-skoromu-nacionalnomu-vypusku-Sativex-10-04 

  • Лайк 1
  • Спасибо 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

14 минут назад, Yopapipa сказал:

...Обращение, имеет скорее политический характер, в смысле, что говорит о возможностях, которых у нас нет...

Именно это, в первую очередь, мне и не понравилось.

 

Ряд прикрывается заботой о раковых больных.

Ряду просто хочется марихуаны. И так далее ((

  • Непонятно 1
  • Грустно 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

1 минуту назад, jodaz сказал:

Именно это, в первую очередь, мне и не понравилось.

 

Ряд прикрывается заботой о раковых больных.

Ряду просто хочется марихуаны. И так далее ((

 

Еще никто живым из жизни не уходил.... (случай двухтысячилетней давности не берем)

  • Ха-ха 4
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

2 минуты назад, jodaz сказал:

Именно это, в первую очередь, мне и не понравилось.

Ряд прикрывается заботой о раковых больных.

Ряду просто хочется марихуаны. И так далее ((

jodaz скажите пожалуйста, у Вас есть спастика?
и пробовали ли Вы когда либо марихуану для улучшения своего состояния?
Прошу прощения за столь откровенный вопрос.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

23 минуты назад, Bobtel сказал:

jodaz скажите пожалуйста, у Вас есть спастика?
и пробовали ли Вы когда либо марихуану для улучшения своего состояния?
Прошу прощения за столь откровенный вопрос.

Спастика есть. Марихуану - нет.

Я высказал ранее свое мнение и привел мнение NICE, так как отечественные мнения не котируются.

 

Манипулирование мне просто претит (с любой стороны) ((

  • Непонятно 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

7 минут назад, jodaz сказал:

Спастика есть. Марихуану - нет.

Я высказал ранее свое мнение и привел мнение NICE, так как отечественные мнения не котируются.

 

Манипулирование мне просто претит (с любой стороны) ((

 

6 минут назад, Bobtel сказал:

Я спросил, пробовали ли Вы?
Манипуляция сейчас уходить от ответа.

Я ответил :"Марихуану - нет. Спастика есть." 

Разговор окончен ))

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

12 часов назад, jodaz сказал:

 

Я ответил ":Марихуану - нет. Спастика есть." 

Разговор окончен ))

Простите, я недопонял и написал. 
Если не пробовали и у вас нет никакого опыта по данному виду воздействия на организм, то значит Вы вряд ли сможете быть компетентным по данной теме.
Вот и всё.

  • Лайк 4
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

9 минут назад, Bobtel сказал:

Простите, я не до понял и написал.
Если не пробовали и у вас нет никакого опыта по данному виду воздействия на организм, то значит Вы вряд ли сможете быть компетентным по данной теме.
Вот и всё.

Вы недопоняли )))))))

Мое мнение здесь только мое мнение.

Лично для вас я привел мнение NICE ))))))) Это в Великобритании ))

  • Лайк 1
  • Непонятно 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

1 час назад, jodaz сказал:

Именно это, в первую очередь, мне и не понравилось.

 

Ряд прикрывается заботой о раковых больных.

Ряду просто хочется марихуаны. И так далее ((

Простите, уважаемый jodaz, но как же не манипулировать добиваясь своего результата?
Вы посредине изволите и не манипулируете, ни в ту, ни в другую сторону? )))

  • Лайк 2
  • Спасибо 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

1 час назад, jodaz сказал:

Именно это, в первую очередь, мне и не понравилось.

Ряд прикрывается заботой о раковых больных.

Ряду просто хочется марихуаны. И так далее ((

Уж неужели Вы думаете, что манипулируй в ту или иную сторону, нам кто-нибудь что-нибудь позволит?
Я скорее за изменение закона , чтобы регистрировать препараты мог не только производитель, а нужды пациентов нашей страны, в наше стране! 
Автоматическая регистрация здесь архиважна! 

  • Лайк 1
  • Спасибо 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Вот именно, только разгораться да модерАДить))))

Нет бы, массой надавить на закон.. и почаще, чем однажды))

Уже даже предприятие есть, что препаратики из каннабиса делать пожелало :)))))

 

https://vademec.ru/news/2019/05/15/moskovskiy-endokrinnyy-zavod-mozhet-zanyatsya-proizvodstvom-preparatov-na-osnove-konopli/

  • Лайк 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

7 часов назад, AnnaZ сказал:

Вот именно, только разгораться да модерАДить))))

Нет бы, массой надавить на закон.. и почаще, чем однажды))

Уже даже предприятие есть, что препаратики из каннабиса делать пожелало :)))))

https://vademec.ru/news/2019/05/15/moskovskiy-endokrinnyy-zavod-mozhet-zanyatsya-proizvodstvom-preparatov-na-osnove-konopli/

Я в ФБ написал сообщение Дмитрию Морозову, с предложением дружить ))), следующего содержания:

"Дмитрий Валентинович доброго Вам пространства-времени! Посмотрев ваше интервью и, естественно, далеко не со всем с Вами согласен, но появилась необходимость спросить Вас о лекарственном обеспечении больных рассеянным склерозом. Во вложении моё обращение к Скворцовой. Хотелось бы знать Ваше мнение по обозначенной проблеме. Дмитрий Валентинович, сделайте пожалуйста нам русский Сативекс, пожалуйста…, точно проще интерферона, но это решит наш, да и многих других нозологий со схожей симптоматикой, вопрос. Что скажите?"

Ссылка на интервью: https://youtu.be/DubZn7VNglQ?t=780
 

 

  • Лайк 2
  • Ха-ха 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

14 минут назад, Yopapipa сказал:

"Дмитрий Валентинович доброго Вам пространства-времени! Посмотрев ваше интервью и, естественно, далеко не со всем с Вами согласен, но появилась необходимость спросить Вас о лекарственном обеспечении больных рассеянным склерозом. Во вложении моё обращение к Скворцовой. Хотелось бы знать Ваше мнение по обозначенной проблеме. Дмитрий Валентинович, сделайте пожалуйста нам русский Сативекс, пожалуйста…, точно проще интерферона, но это решит наш, да и многих других нозологий со схожей симптоматикой, вопрос. Что скажите?"


Он ничего не скажет, этот товарищ явно не на стороне всяких наших необходимостей.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий

Комментарии могут оставлять только зарегистрированные пользователи

Создать аккаунт

Зарегистрировать новый аккаунт в нашем сообществе. Это несложно!

Зарегистрировать новый аккаунт

Войти

Есть аккаунт? Войти.

Войти
  • Недавно просматривали   0 пользователей

    • Ни один зарегистрированный пользователь не просматривает эту страницу.

×
×
  • Создать...