44 Светлана

Диффузно аномальное белое вещество со временем трансформируется в очаговые поражения белого вещества. Диффузно аномальное белое вещество (DAWM) можно увидеть на Т2-взвешенных изображениях у некоторых людей с рассеянным склерозом (РС) в виде неоднородных ярких сигналов с плохо очерченными границами. В отличие от очаговых поражений белого вещества (FWML), DAWM влияет на миелиновые фосфолипиды. Исследователи включили 686 участников с рецидивирующе-ремиттирующим (РР) РС и 689 участников со вторично-прогрессирующим (ВП) РС с последующей визуализацией в течение не менее 24 месяцев. Медиана объема DAWM была выше при SPMS, чем при RRMS, после поправки на возраст и продолжительность заболевания. Среднегодовой коэффициент конверсии DAWM в FWML составил 1,27 см 3 для SPMS и 0,80 см 3 для RRMS. Конверсия составила 5,41% от базового объема DAWM для SPMS и 4,06% для RRMS. В то время как новые FWML возникали из областей усиления контраста, DAWM редко ассоциировался с усилением контраста. Пациенты, у которых наблюдалось прогрессирование в течение периода наблюдения, имели более высокий исходный уровень DAWM и больше конверсий DAWM в FWML. КОММЕНТАРИЙ DAWM связан как с прогрессирующим рассеянным склерозом, так и с повышенным риском прогрессирования. DAWM представляет собой повреждение тканей, не связанное с усилением контраста и нарушением гематоэнцефалического барьера. Хотя DAWM присутствует не у всех больных рассеянным склерозом, по-видимому, это еще один механизм, способствующий прогрессированию заболевания, на который могут не влиять методы лечения, уменьшающие острые очаги усиления.

Американский регулятор FDA обязал французскую фаркомпанию Sanofi частично прекратить пять исследований толебрутиниба, которые проводятся в США, а также набор пациентов в эти исследования из-за побочных эффектов. Продолжат получать терапию только добровольцы, участвующие в исследовании более 60 дней. Четыре исследования направлены на лечение рассеянного склероза и одно — на терапию миастении; в общей сложности в них принимают участие более чем 4 тыс. пациентов. Sanofi не уточняет, какой именно отмечается побочный эффект, описав его как «ограниченное количество случаев лекарственного поражения печени». Распоряжение FDA распространяется только на пациентов в исследовательских центрах США. Sanofi планирует включение новых пациентов в других местах с обновленными мерами безопасности. Sanofi приобрела толебрутиниб вместе с компанией Principia Biopharma за 3,7 млрд долларов США в 2020 году. Sanofi конкурирует на рынке препаратов против рассеянного склероза с Roche, MSD и Biogen и планирует зарегистрировать препарат к концу 2023 года

По сообщению Reuters, апелляционный суд США снова признал патент на препарат Гиления компании Novartis недействительным. Таким образом, лекарство от рассеянного склероза теряет патентную защиту, что открывает дорогу генерическим препаратам. Novartis сообщает, что в прошлом году продажи препарата составили около 2,8 млрд долларов США, что делает его третьим наиболее продаваемым препаратом компании. Novartis будет снова подавать в суд для пересмотра решения: этот процесс займет несколько месяцев, в течение которых, как надеется производитель, HEC Pharm Co и другие компании не смогут запустить непатентованные препараты. В январе Федеральный окружной суд поддержал решение суд штата Делавэр о том, что патент Novartis действителен и что компания HEC Pharm Co не имеет права выпускать свой непатентованный препарат. Патент защищал специальную дозировку оригинального препарата финголимод. После этого решения Novartis надеялась на то, что еще два года генерические препараты не появятся.

А можно спросить у старожил форума.есть статистика приема плегриди по времени. Есть кто принимал три пять или десять лет? Спасибо

Компания Merck представила новые данные клинической практики, которые свидетельствуют о снижении среднегодовой частоты обострений рассеянного склероза при применении кладрибина, а также об увеличении продолжительности периода времени до первого обострения и до смены терапии, по сравнению с терапией финголимодом, диметилфумаратом и терифлуномидом. Кроме того, дополнительные данные клинических исследований показали более низкую частоту последующих обострений или прогрессирования инвалидизации у пациентов, которые начали получать кладрибин на ранних этапах после первого клинического эпизода демиелинизации, по сравнению с плацебо. Согласно полученным результатам, среднегодовая частота обострений (СЧО) у пациентов, получавших кладрибин, составила 0,09, по сравнению с 0,15, 0,15 и 0,17 на терапии финголимодом, ДМФ и терифлуномидом соответственно. Время до первого обострения у пациентов из группы кладрибина отличалось от получавших финголимод, ДМФ и терифлуномид на 40%, 42% и 67% соответственно. Время до перехода на другую терапию у пациентов, получавших кладрибин, отличалось от аналогичного показателя у пациентов, получавших финголимод, ДМФ и терифлуномид в 4, 7 и 6,5 раза соответственно. Исследование GLIMPSE представляло собой ретроспективный анализ, основанный на долгосрочном наблюдении за взрослыми пациентами, которым был поставлен диагноз РС с обострениями, на основании регистра MSBase – международного онлайн-регистра, который ведут неврологи, изучающие РС и другие нейроиммунологические заболевания. Кладрибин является аналогом 2'-дезоксиаденозина, входящего в состав молекулы ДНК, и проявляет цитотоксические эффекты, ингибируя синтез и репарацию ДНК. В России препарат был зарегистрирован весной 2020 года для лечения высокоактивного рассеянного склероза.

Сделали укол.вроде полегчало.хоть зуда нет. Док сказал похоже на пищевую.на завтра буду записываться к аллергологу. Всем спасибо

На плегриди больше года.раньше такого не было. Что теперь из-за побочек снимут с плегриди?

Здравствуйте.в пятницу уколола плегриди.два дня сильная крапивница.по всему телу.мази и таблетки не помогают.не знаю что делать.

Спасибо большое.и за тему и за ответ

Не могу найти свою тему. Уважаемые .плегриди не будет месяц.что делать не знаю.обл здрав говорит денег не дали.ждите.

Видимо болела.по маркерам по крайней мере в памяти не помню. Кста по антителам к энцефалиту они тоже зашкаливают

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/563/2767/ Я сдавала по таблице четыре анализа.у меня по таблице перенесенный

Roxy какие маркеры ты сдавала?

У 10 миллионов человек, за которыми наблюдали в течение десятилетий, инфекция EBV почти всегда предшествовала начальным симптомам РС. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) перманентно поражает около 95% взрослых людей в мире. Связать такой вездесущий вирус с каким-либо заболеванием сложно, но новое исследование тесно связывает ВЭБ с рассеянным склерозом (РС). В период с 1993 по 2013 год более 10 миллионов военнослужащих США, находящихся на действительной военной службе, сдавали образцы крови в начале военной службы и каждые 2 года после этого. Среди 801 человека с развившимся РС у 800 были обнаружены антитела к ВЭБ в последних образцах до того, как у них появились симптомы РС. Соотношение рисков развития РС среди изначально EBV-негативных людей, которые заразились, по сравнению с людьми, которые остались серонегативными, составило 32,4. Скрининг на антитела к большинству известных вирусных патогенов не выявил другого вируса с такой сильной ассоциацией с РС. Рассеянный склероз обычно развивался примерно через 5 лет после первых признаков инфекции ВЭБ, когда людям было около 20 лет. Чувствительный маркер крови для нейроаксональной дегенерации был нормальным до заражения ВЭБ, но начал медленно расти после заражения ВЭБ, но только у людей, у которых развился РС. КОММЕНТАРИЙ Это исследование убедительно доказывает, что ВЭБ-инфекция является одним из важных триггеров рассеянного склероза у небольшой части людей, которые, вероятно, имеют некоторую генетическую предрасположенность. Каким образом ВЭБ вызывает иммунную атаку, которая приводит к рассеянному склерозу, остается неясным. Можно предположить, что вакцина против ВЭБ (NEJM JW Gen Med 15 июня 2019 г. и Immunity 2019; 50:1) может предотвратить большую часть случаев РС и что противовирусная терапия при первых симптомах может ограничить тяжесть РС.

Серологический ответ индуцируется у большинства пациентов с рассеянным склерозом, но ослабляется некоторыми препаратами, модифицирующими заболевание. Для пациентов, принимающих иммуносупрессивные или иммуномодулирующие препараты, в том числе модифицирующую болезнь терапию рассеянного склероза (РС), влияние на ответ на вакцину неясно. Теперь две группы исследователей изучили влияние DMT на иммунный ответ на вакцинацию против SARS-CoV-2 у людей с РС. В первом исследовании, проведенном в Италии, Торторелла и его коллеги сравнили иммунный ответ на полную вакцинацию 78 медицинских работников (МР) с ответом 108 пациентов с рассеянным склерозом в соответствии с полученным ДМТ. Среди пациентов с РС 35 получали финголимод, 28 — ИФН-β, 25 — окрелизумаб и 20 — кладрибин. Результаты были следующими: Ответ на антитела к рецептор-связывающему домену (RBD) был ниже у пациентов с РС, получавших окрелизумаб или финголимод, чем у медицинских работников или пациентов с РС, получавших кладрибин или IFN-ß. Медианный титр анти-RBD-антител был ниже у пациентов, получавших окрелизумаб, финголимод или кладрибин, чем у медработников или пациентов с РС, получавших IFN-ß. Сывороточная нейтрализующая активность была обнаружена у всех медработников, но только у 17% пациентов с РС, получавших финголимод. Специфический Т-клеточный ответ наблюдался у 62% пациентов с РС, но с более низкими уровнями IFN-γ, чем у медицинских работников. Во втором исследовании, проведенном в Великобритании, Таллантайр и его коллеги оценили иммунный ответ 473 человек с РС, в том числе 58 человек, которые еще не получили дозу вакцины, 246 человек, получивших первую дозу, и 430 человек, получивших вторую дозу. Результаты были следующими: 57% имели положительный ответ иммуноглобулина G (IgG) после первой дозы. 65% имели положительный ответ IgG через > 4 недели после второй дозы. После второй дозы сероконверсия была ниже у тех, кто получал моноклональные антитела против CD20 или финголимод, чем у тех, кто не получал ДМТ; сероконверсия была одинаковой между теми, кто получал другие ДМТ, и теми, кто не получал ДМТ. КОММЕНТАРИЙ Эти результаты свидетельствуют о том, что вакцинация против SARS-CoV-2 эффективна для всех пролеченных пациентов с рассеянным склерозом. У новых пациентов следует рассмотреть возможность отсрочки начала приема анти-CD20-препаратов или финголимода, чтобы дать время для ответа на вакцинацию. Было продемонстрировано, что отсрочка установленных инфузий анти-CD20 для улучшения сероконверсии не приносит пользы. Эти исследования должны способствовать новым клиническим испытаниям в этих условиях, чтобы определить риски и преимущества приостановки или отсрочки лечения РС.