Jump to content

jodaz

ПользователиПлюс
  • Content Count

    2235
  • Joined

  • Last visited

  • Days Won

    47

Everything posted by jodaz

  1. jodaz

    Гормоны и обострение

    Главное - погасить активность на МРТ. Можно делать хоть раз в год МРТ и смотреть за динамикой и локализацией очагов. И отсюда делать выводы. Я даже не знаю кто проявлял инициативу неоднократного проведения МРТ. Но изначально в теме вопрос стоял об определении термина обострения в разных мед.учереждениях. А все остальное "чокак" - это к врачу. Не хочешь Тизабри, а хочешь Терифлуномид - пожалуйста (но придет Серж с отвращением к дженерикам и - все ))))) )
  2. jodaz

    Гормоны и обострение

    Не так. Я ранее давал ссылки, но похоже, их не заметили )) Есть классическое определение обострения РС и есть другой подход - " Индивидуализация лечения обострений РС. 2. Есть клинические обострения, которые не сопровождаются появлением новых или «свежих» (т.е. накапливающих контрастное вещество») очагов на МРТ. С другой стороны, как обострение может быть расценено асимптомное появление нового активного очага на МРТ. В таких случаях неврологи, как правило, предпочитают проведение короткого курса пульс-дозы кортикостероидов даже в отсутствие клинического обострения на момент осмотра или анамнестически. " (Бойко АН) У вас активность на МРТ. Были ли объективные жалобы - понятия не имею, для этого нужны документы от врача. Может, врач в МОНИКИ и не называл ваше состояние классическим обострением. Активность надо снимать. Гормонами пытались в МОНИКИ (я же не знаю эффект гормонов у вас), и ПИТРC Тизабри вы не хотите, а о других ПИТРС вы не в курсе (там тоже можно завыть от ужаса при "Образном" необъективном изложении ситуации).
  3. jodaz

    Гормоны и обострение

    Мы знаем только то, что ОБС. А мой опыт показывает мне, что реальность и изложение ситуации кем-либо - две большие разницы )))
  4. jodaz

    Гормоны и обострение

    Врачи (как и пациенты), конечно, разные, однако мне кажется делать выводы на основании ОБС на форуме - гиблое дело )))
  5. jodaz

    Гормоны и обострение

    Обострения - да. Но ведь там НЕТ обострений ))
  6. jodaz

    Гормоны и обострение

    Конечно, вы совершенно правы. Но предполагаю, что МОНИКИ не ошибаются в определении "обострения". Что-то у неврологов все течет и меняется. Бойко АН, Гусев ЕИ "Современные алгоритмы диагностики и лечения рассеянного склероза, основанные на индивидуальной оценке состояния пациента", 2017 - https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2017/2/1199772982017022092 " Индивидуализация лечения обострений РС. 2. Есть клинические обострения, которые не сопровождаются появлением новых или «свежих» (т.е. накапливающих контрастное вещество») очагов на МРТ. С другой стороны, как обострение может быть расценено асимптомное появление нового активного очага на МРТ. В таких случаях неврологи, как правило, предпочитают проведение короткого курса пульс-дозы кортикостероидов даже в отсутствие клинического обострения на момент осмотра или анамнестически. " Я уже давно перестал удивляться нестыковкам в высказываниях разных неврологов )), потому что - не специалист ))
  7. jodaz

    Гормоны и обострение

    Препарат надо менять при не менее 2х ОБОСТРЕНИЯХ в год. А если говорят(в НИИ), что были НЕ ОБОСТРЕНИЯ, то зачем менять препарат? "Помощь в постановке диагноза обострения может оказать МРТ с контрастом - появление очагов, накапливающих контрастное вещество, считается эквивалентом клинического обострения." ( https://scleros.ru/forum/viewtopic.php?f=3&t=727&sid=51ff62db38da9e2160173e2b2337eb9b ) Только ряд врачей бросается в любом случае применять гормоны, а другой ряд врачей применяет гормоны только в тяжелых случаях. Также аналогично различаются и желания пациентов. Но решение всегда остается за лечащим врачом.
  8. jodaz

    Гормоны и обострение

    Вот здесь - https://scleros.ru/forum/viewtopic.php?f=3&t=727&sid=51ff62db38da9e2160173e2b2337eb9b адекватно пишут об обострениях РС и проводимых действиях.
  9. jodaz

    РС и В12 анемия

    Точно! "Жалко, королевство маловато, разгуляться мне негде!"
  10. jodaz

    РС и В12 анемия

    А еще надо дифференцировать железодефицитную анемию и анемию при хронических болезнях (АХБ), выявлять их сочетание ссылку см выше )))))))) и так далее )))))))
  11. jodaz

    РС и В12 анемия

    Еще есть куда двигаться! ))))))) "Клиника дефицита витамина В12 практически неотличима от клиники дефицита фолиевой кислоты, за исключением характерного поражения нервной системы (фуникулярный миелоз) при дефиците витамина В12. В половине случаев в диагностике может помочь определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты. Если исследование не даёт оснований для постановки диагноза, то показана пробная терапия витамином В12. ! Категорически запрещено начинать терапию с фолиевой кислоты, так как это может привести к появлению или усилению симптомов поражения нервной системы." )))))))) https://docviewer.yandex.ru/view/0/?page=42&*=MuvEA27REuX1kCe%2F%2FmZ3cPflXhR7InVybCI6InlhLWRpc2stcHVibGljOi8vRTBFU1oyN2d2SzhZczl2a1pUc3ZSNlk3dTRHOStXUFo4ck5rdWdySk9qND0iLCJ0aXRsZSI6IsOAw63DpcOsw6jDqCAow4vDgSDDlMOow6vDoMOyw67DoiAyMDA2KS5wZGYiLCJub2lmcmFtZSI6ZmFsc2UsInVpZCI6IjAiLCJ0cyI6MTU2MTQwNTMzNDkyNywieXUiOiIzNTQ0ODMxMDUxNTYxMzE2MjAyIn0%3D
  12. jodaz

    РС и В12 анемия

    Тогда начинает Щур "маячить" с Тизабри. Как там у нас с МРТ?
  13. jodaz

    РС и В12 анемия

    Это пока "бонусы" не отняли в связи с отсутствием причины.
  14. jodaz

    РС и В12 анемия

    Всё. Трындец. Нет РС, нет анемии B12 ))) "Как страшно жить..."
  15. Дык действия предложены на выбор - на любителя... Каждому - свое )))
  16. А еще можно ничего не пить (вызывающего боязнь) и подождать ухудшения состояния из-за РС. А можно так )))
  17. Что-то вы опять "лукавите". Ранее вы писали, что Захарова МН знает как, но не будет, чтобы не навредить. Я "рад", что ни Вы сам себе, ни Валерий вам навредить не боится ))))))) ============ Чтобы не быть голословным - о Захаровой и вашем типа ухудшении из вашей цитаты -
  18. jodaz

    РС и В12 анемия

    Доказательную базу, пардон, печатают в умных медицинских изданиях. И натолкнувшись на нее (док.базу), выкладывают желающим цитаты, давая ссылки (то есть уважая авторское право) :-)))
  19. Дык заметное улучшение от их лечения, а вы говорите об ухудшении. И кому верить? Полагаете вам? А почему?
  20. Надо было в НИИ перед выпиской собрать медперсонал, сделать уколы ВМИГ и покрутить велосипед )) А так что ж говорить...
  21. Вот так пошутишь...... и все.... )))))))))
  22. jodaz

    Помогите советом!

    Дык я не понял... А диагноз-то РС ранее официально поставили или что? И ПИТРС таки назначили?
  23. jodaz

    Помогите советом!

    И так раскручивать пациента на трату денег как на форумах ни один врач со мной не делал )))
×