jodaz

8 часов назад, jodaz сказал:

Делайте, что хотите ))))

Терапия окрелизумабом не рекомендована в следующих случаях:

иммуносупрессивная терапия, осуществляемая в настоящее время;

одновременная терапия интерферонами или глатирамера ацетатом,

и так далее ))

"Клинические рекомендации по применению препарата окрелизумаб у пациентов с рассеянным склерозом", 2019 

https://www.researchgate.net/publication/336979664_Clinical_recommendations_for_the_use_of_ocrelizumab_in_patients_with_multiple_sclerosis 

.

"Ввиду отсутствия исследований на совместимость, данный лекарственный препарат (Инфибета) не следует смешивать с другими лекарственными препаратами."

Инструкция.

Но пациент Р, похоже, предпочитает ОБС. Его право. ))

А доктор в Пензе сказал всё правильно, но не хватать же взрослого пациента за руки )

Только что, Рoман сказал:

я ждал логичных аргументов что так делать нельзя, 

просто "нет" недостаточно.

Да делайте как хотите. Никто за пациентом бегать не будет.

Пациенту сказали как дОлжно, а способ жить он выбирает сам.

4 минуты назад, Рoман сказал:

истина рождается в споре, дискуссия может подтвердить предположения

Не лукавьте. 

28 минут назад, Рoман сказал:

все будет хорошо,  у препаратов разные точки приложения, они друг на друга не влияют

А зачем на форуме-то интересовались, если всё равно решили делать по-своему?

Новости и перспективы.

"Одной из самых больших проблем в лечении рассеянного склероза является гетерогенность клинических проявлений и траекторий прогрессирования. До сих пор остается невыясненным, отражается ли эта гетерогенность в дискретных иммунных сигнатурах в крови как суррогат патофизиологии заболевания. Соответственно, индивидуальный подбор лечения, основанный на иммунобиологических принципах, до сих пор невозможен.

Используя две независимые многоцентровые лонгитюдные когорты пациентов с ранним рассеянным склерозом (n = 309 открытие и n = 232 валидация), мы смогли идентифицировать три различных иммунологических эндофенотипа периферической крови с помощью комбинации высокомерной проточной цитометрии и протеомики сыворотки с последующей неконтролируемой кластеризацией (сказал Хайнц Виндль, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой неврологии Мюнстерского университета, Мюнстер, Германия). Данные лонгитюдного клинического и параклинического наблюдения, собранные для когорт, показали, что эти эндофенотипы были связаны с траекториями воспаления по сравнению с ранними структурными повреждениями. Исследование способности иммунотерапии нормализовать эндофенотип-специфические иммунные сигнатуры выявило размеры дискретного эффекта, что иллюстрируется ограниченным влиянием интерферона-β на иммунные сигнатуры, связанные с эндофенотипом 3. Соответственно, у пациентов, попавших в эндофенотип 3, впоследствии получавших интерферон-β, наблюдалось более высокое прогрессирование заболевания и активность МРТ в течение 4 лет наблюдения по сравнению с лечением другими методами лечения. Таким образом, мы предполагаем, что установление иммунной сигнатуры крови пациента до начала иммуномодулирующего лечения может способствовать прогнозированию клинических траекторий заболевания и позволяет принимать персонализированные решения о лечении, основанные на патобиологических принципах"

опубликовано 27.03.2024 в Science Translational Medicine

«Персонализированная медицина — это наша цель и мечта в лечении рассеянного склероза — иметь возможность сделать анализ крови и знать, на какое лекарство пациент может или не может реагировать, и избавить его от многих лет постоянных симптомов или риска инвалидности. Это исследование – отличное начало».

07.04.2024 в 12:38, Рoман сказал:

27 марта прокапал 1ю капельницу окревуса, через несколько дней почувствовал небольшие улучшения, но заболел коронавирусом, 2й  раз за этот год, но уже в легкой форме, температура выше 37 не поднималась, раньше коронавирусом не болел.

теперь 2ю капельницу через 2 недели не хотят капать.

когда можно прокапать 2ю капельницу окревуса?

"Перед каждой инфузией Окревуса проверяйте наличие активных инфекций и откладывайте лечение до тех пор, пока инфекция не пройдет."

Источник

"Ocrevus: 7 вещей, которые вы должны знать"

https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.c29ab158-6615281b-ff8f10bc-74722d776562/https/www.drugs.com/tips/ocrevus-patient-tips?__ya_mt_enable_static_translations=1 

07.04.2024 в 12:38, Рoман сказал:

стоит ли на время до 2й капельницы подстраховаться инфибетой?

Стоит сначала прочитать Инструкцию к Окревусу.

А там сказано:

" Взаимодействие:

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы применяете, недавно применяли или можете начать применять какие-либо другие препараты..."

.

.

.

.

.

"Я сам обманываться рад!"  )

"Рассеянный склероз в позднем возрасте"

К.З. Бахтиярова, И.Д. Талипова, О.В. Лютов, М.А. Кутлубаев

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа, Россия

В настоящее время исследователи отмечают изменение среднего возраста больных рассеянным склерозом (РС) как в связи с успехами в патогенетическом лечении заболевания, так и с высокой вероятностью начала РС в более позднем возрасте. Наличие в позднем возрасте коморбидных процессов (сосудистой энцефалопатии, дорсопатии с компрессией корешков, сахарного диабета, неопластических заболеваний, недостаточности питания и различных болевых синдромов) затрудняет диагностику РС. До сих пор остается нерешенным вопрос прекращения лечения ПИТРС у пациентов позднего возраста. Выделяют пациентов с началом РС в возрасте старше 50 лет, а также достигших 50 лет в течение заболевания. В Республиканском центре РС (Уфа) на учете состоят 894 пациента в возрасте старше 50 лет (33%), женщины:мужчины (ж:м) — 3,8:1, максимальный возраст 74 года. В позднем возрасте число женщин преобладает больше, чем в возрасте до 50 лет (2,2:1). В общей популяции Республики Башкортостан в возрасте до 50 лет мужчин больше, чем женщин (1:0,99), в возрасте старше 50 лет преобладают женщины (1,44:1). Значительное преобладание женщин среди пациентов в возрасте старше 50 лет связано, наиболее вероятно, с увеличением смертности у мужчин как в общей популяции, так и среди пациентов с РС. Средний возраст дебюта в этой группе — 42,8±10,7 года. Дебют в возрасте 50 лет и старше отмечался у 74 (2,8%) пациентов (ж:м 2,8:1). Разные авторы сообщают о позднем дебюте в 5—10% случаев. При тщательном опросе зачастую выявляется, что пациенты забывают первые атаки. У нас наблюдаются 4 пациентки с длительностью 1 ремиссии больше 40 лет. Максимальный возраст дебюта 60 лет. В этой группе окрелизумаб получают 3 пациента с первично-прогрессирующим РС и 2-м типом синтеза олигоклонального иммуноглобулина G, 1 — с рецидивирующим РС. Двигательные симптомы чаще присутствовали в дебюте в более возрастной группе, чем у пациентов с дебютом до 45 лет при той же длительности РС. Реже встречались очаги, активно накапливающие контраст на T1-ВИ. Учитывая отсутствие обострений, прогрессирования заболевания и активности на МРТ в течение 2 лет и более у пациентов позднего возраста, а также нежелание приезжать регулярно в Центр РС, нами было принято решение — отменить лечение ПИТРС. Было получено много жалоб от пациентов и их родственников о необоснованном лишении пациентов права лечиться специальными препаратами, которыми они обеспечиваются по федеральной льготе. По их мнению, благодаря длительному приему ПИТРС сохраняется возможность обслуживать себя и увеличивается продолжительность жизни.

Необходимы четкие инструкции о продолжении или прекращении патогенетического лечения у пациентов позднего возраста и оценки как эффективности, так и безопасности лечения.

***

Источник информации

Тезисы 5-го Конгресса по рассеянному склерозу и другим демиелинизирующим заболеваниям (Уфа, 28—30 сентября 2023 г.)

Новая версия Клинических рекомендаций по РС на 2024 год:

"Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС, Уфа 30.09.2023

и на Президиуме ВОН 25.12.2024"

https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-disk-public%3A%2F%2FVPnyn%2F2w1YsNvmF7AvcRZxYX9CJPzfGhpmI5dkE3IobkGfrZvQykG7sMJsG78I9dq%2FJ6bpmRyOJonT3VoXnDag%3D%3D&name=Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС%2C Уфа 30.09.2023 и на Президиуме ВОН 25.12.2024 _фин.pdf 

12 часов назад, Олег1970 сказал:

Как котик или как седой ежик?

Как лягушка ))  (по классике)

Только что, Gera сказал:

Погода хорошая. На десять дней вперёд так нарисовано, но... но уже надо учитывать. Хош не хош.

 Я вам выкладываю прогноз и фактическую погоду в Краснодаре, чтобы вы не паниковали и не преувеличивали опасность типа жары по сентябрь.

Вы же не учитываете, что при РС надо применять ПИТРС, так и здесь живите по фактической погоде и сами не паникуйте и других не сбивайте )

9 минут назад, kat4kat сказал:

Тотально противоположное восприятие информации))). Мне нра, и я помню почему. Но просто прям не могу привыкнуть 

Я вообще-то белый и пушистый, а отдельные мои взбрыки обусловлены только внешними факторами. Нет факторов - нет взбрыков )

Ambrose & His Orch. - Too Many Tears, 1932

Краснодарский край(Краснодар):

Очень комфортная погода

3 часа назад, kat4kat сказал:

Jodaz! Я повторюсь. Если вас взломали, выкрали или держат в заложниках - моргните)))).

Почётче, простым русским)  языком отчего такие мысли?

Жду...

Тоже могут присоединиться.. почему

1 час назад, azzKicker сказал:

У меня -4 за окном, завтра до -7 прогноз.

Санкт-Петербург:

Крепитесь )

Будет и на вашей улице праздник )