indigo

ПОЖАЛУЙСТА, подскажите, в каких случаях необходимо делать Дифференциальную диагностику рассеянного склероза. прочла статью на сайте, и в замешательстве и в панике! Дифференциальная диагностика рассеянного склероза http://rscleros.ru/26.php Наиболее трудным является дифференциальный диагноз рассеянного склероза с одноочаговыми поражениями нервной системы, при которых возникают множественные и разнообразные симптомы (например, синдром мостомозжечкового угла при невриноме слухового нерва), и многоочаговыми поражениями нервной системы различной природы.К числу одноочаговых многосимптомных поражений, с которыми приходится дифференцировать рассеянный склероз, относятся опухоли головного мозга, в первую очередь, ствола головного мозга, опухоли спинного мозга, ограниченные церебральные и спинальные арахноидиты, краниовертебральные аномалии, нарушения кровообращения, особенно хронические, в головном и спинном мозге, гранулемы базальной и спинальной локализации и др. Главным отличием рассеянного склероза от этих заболеваний является многоочаговость процесса; кроме этого, каждое из этих заболеваний имеет признаки, не встречающиеся при рассеянном склерозе. Так, при рассеянном склерозе, в отличие от опухолей, не бывает синдрома внутричерепной гипертензии; в случаях рассеянного склероза компьютерная томография (КТ) головного мозга выявляет лишь признаки гидроцефалии и единичные очаги пониженной плотности без перифокального отека и дислокации мозга. Рассеянный склероз отличает от ограниченных церебральных и спинальных арахноидитов отсутствие признаков внутричерепной гипертензии и воспалительных изменений ликвора, отсутствие признаков поражения корешков черепных и спинальных нервов, отсутствие деформации соответствующих ликворных пространств на пневмоэнцефалограммах (ПЭГ) и пневмомиелограммах (ПМГ). При рассеянном склерозе отсутствуют аномалии развития костей краниовертебрального стыка и позвоночника, как правило, сопутствующие врожденным аномалиям ствола мозга, мозжечка и спинного мозга. Множественные симптомы рассеянного склероза обычно не удается уложить в какой-либо стволовой или спинальный сосудистый бассейн, что позволяет дифференцировать рассеянный склероз и сосудистые поражения; при рассеянном склерозе отсутствуют признаки системного поражения сосудов. Отсутствие воспалительных изменений крови и ликвора, в ряде случаев, также серологические и иммунологические исследования, позволяют дифференцировать рассеянный склероз с инфекционными гранулемами. Среди многоочаговых поражений нервной системы, с которыми приходится дифференцировать рассеянный склероз, следует указать, в первую очередь, воспалительные заболевания нервной системы: острый рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика, острые энцефаломиелиты при общих инфекциях, праинфекционные и поствакцинальные энцефаломиелиты. Рассеянный склероз отличает от острого рассеянного энцефаломиелита отсутствие признаков острой вирусной инфекции, менее острое начало, отсутствие общеинфекционных симптомов, хроническое прогрессирующее течение, отсутствие признаков поражения вещества головного и спинного мозга. РС отличает от многоочаговых поражений нервной системы при системных васкулитах (ревматизме, узелковом периартериите, других васкулитах иммунопатологического генеза, сифилитическом васкулите и др.) отсутствие системного поражения сосудов (т.е. сочетанного поражения сосудов нервной системы, внутренних органов и периферических сосудов). Рассеянный склероз отличается от подострого склерозирующего панэнцефалита Ван-Богатра и Х-сцепленной адренолейкодистрофии преимущественным поражением длинных проеционных путей при относительной сохранности ассоциативных и комиссуральных волокон, что определяет отсутствие значительных апракто-агностических расстройств. Рассеянный склероз отличается от гепато-церебральной дистрофии отсутствием дефицита церулоплазмина, нарушений обмена меди и семейного анамнеза; от наследственных мозжечковых атаксий – отсутствием, как правило, семейного анамнеза. В отдельных случаях возникает необходимость дифференциального диагноза рассеянного склероза и истерии, рассеянного склероза и нейротептического синдрома, рассеянного склероза и алкогольной энцефаломиелопатии. При проведении дифференциального диагноза следует учитывать встречающиеся в практике сочетания рассеянного склероза с другими заболеваниями иммунопатологического генеза – ревматизмом, красной волчанкой, миастенией. Заболевания, сходные с рассеянным склерозом по клиническим критериям, но имеющие четкие отличия на МРТ: Гранулематоз ВегенераБолезнь Уиппла (Whipple’s)Мальформация Арнольда-КиариИзолированные синдромы поражения спинного мозга:Экстра- и интрамедулярные компрессионные пораженияДефицит витамина В12Внутричерепное новообразованиеЗаболевания, сходные с рассеянным склерозом по клиническим и МРТ-критериям (цереброспинальная жидкость не изменена или исследование невозможно): Заболевание Исследования для подтверждения диагноза СПИД Антитела к ВИЧ в сыворотке Протромботические состояния Экстракраниальная допплерография (сонных артерий) и эхокардиография Коагулограмма: определение протеина S, протеина С, антитромбина III, выявление люпусного антикоагулянта, определение концентрации тканевого тканевого активатора плазминогена, активность ингибиторов активатора плазминогена Спиноцеребеллярные дегенерации Клиническое течение и отсутствие изменений других лабораторных тестов Митохондриальные энцефалопатии Определение лактата и пирувата в плазме и ЦСЖ, определение мутаций митохондриальной ДНК, биопсия скелетных мыщц для выявления михондриальных нарушений ЦАДАСИЛ (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией Клиническое течение, анализ генетического сцепления, артериопатические проявления Заболевания. сходные с РС по клиническим, МРТ- и ЦСЖ-критериям: Заболевания Исследования для подтверждения диагноза Васкулиты:Синдром Шегрена, узелковый периартериит, системная красная волчанка Определение антикардиолипиновых антител, антинуклеарного фактора, антител к нативной ДНК, Ro/SS-A и La/SS-B. При необходимости – церебральная ангиография, ретинальная флюороангиография, исследование с помощью щелевой лампы и биопсия Болезнь Бехчета Клинические проявления (кожно-слизистые изъязвления) Нейроборрелиоз Определение антител к Borrelia burgdorferi в сыворотке и ЦСЖ. Положительные реакции подтверждены Lues-TPHA-тестом Саркоидоз Тест Квейма, определение уровня ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке и ЦСЖ, биопсия любого доступного очага. Адренолейкодистрофия Определение длинноцепочечных (высших) жирных кислот Инфекция HTLV-I Определение антител к HTLV-I Зрительная атрофия Лебера Анализ митохондриальной ДНК для исключения мутации в положении 11778 ОДЭМ (острый диссеминированный энцефаломиелит) Повторное МРТ-исследование и клиническое течение

Спасибо, Ребята!

Уважаемые Форумчане! хотелось бы уточнить, проходили ли вы заявленnые исследования? собралась ехать в питер, заглянула в интернет и теперь сомневаюсь ! возможно, кто- то делал тесты возможно, кто - то делал тесты ImuPro, Гемокод, test (Прайм-тест), F.I.T. (Food Intolerance test). какой из тестов заслуживает доверия, признан наиболее достоверным? был задан вопрос, а ответа ПО ТЕМЕ нет ://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=288958"Добрый день, уважаемые специалисты!.......Вот выдержка из Википедии: Гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) здоровых людей непроницаем для клеток крови, в том числе иммунных клеток. У больных рассеянным склерозом проницаемость ГЭБ увеличивается, происходит миграция активированных Т-лимфоцитов в паренхиму мозга, повышение уровня провоспалительных цитокинов — g-интерферона, ФНО-a, ИЛ-1 и других; активируются В-лимфоциты, которые начинают синтезировать противомиелиновые антитела, и таким образом формируется очаг воспалительной демиелинизации. Компенсация воспаления достигается за счёт выработки таких цитокинов, как ИЛ4, ИЛ10, ИЛ6, ТРФ. Таким образом, задача свести к минимуму ответ имунной системы и никак и ничем не провоцировать её на имунный ответ, раз уж ГЭБ у нас слабая, а миелин кажется чужеродным. Тк вот есть мнение, что некоторые диеты могут снизить вероятность этих самых обострений. Многие достаточно грамотные специалисты в это не верят, ведь иначе всё было бы слишком просто и давно бы нашли ключ к более лёгкому протеканию болезни без дорогостоящих клинических исследований и препаратов. Но сейчас речь всего лишь о снижении вероятности появления обострений и о продлении фазы ремиссии. Прошерстив интернет, я вижу, что в природе существуют следующие тесты так или иначе показывающие, как организм человека реагирует на те или иные продукты питания. Это ELISA (он же ИФА), RAST (lgE), ImuPro (lgG), и какие-то совсем непонятные мне гемокод и FED-тест. Вот какой из этих тестов будет целесообразно сделать, чтобы это хоть как-то косвенно повлияло на течение болезни? В каком из тестов будет хоть какая-то доля правды, полезная в разрезе россеянного склероза? Остановился уже на ИмуПро, но наткнулся на мнение специалистов здесь на форуме, сразу стало жалко денег. RAST отличается тем, что он lgE, такой метод ведь уже признают специалисты? Про Элизу толком нигде ничего не найти, говорят, что её не делают в нашей стране. Хотя именно на него ссылается известная среди больных РС диета Эштона Эмбри, которая предлагает отказаться от аллергенных для абсолютного большиства людей продуктов. Помогите разобраться среди такого многообразия разнородных тестов. РС - отдельная большая тема, но ведь причины примерно ясны. Какой из тестов на пищевую непереносимость хоть с какой-то вероятностью стоит сделать, чтобы это были не выброшенные деньги? Или все их считать полной ерундой и мало вероятно, что их результаты способны хоть как-то, даже коственно, изменить течение заболевания....."